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인대손상

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외측측부인대 손상


외측측부인대는 대퇴골(넓적다리뼈) 바깥쪽에서 시작하여 비골(종아리뼈, 무릎 아래 다리 뼈 중 바깥쪽에 있는 뼈), 골두(뼈 윗부분)에 부착되는 둥근 모양의 인대입니다.

무릎관절이 신전된 상태(펴 진 상태)에서 내반력(전방에서 볼 때 무릎관절을 안쪽으로 꺾이게 하는 힘)에 대하여 주된 안정성을 제공하는 중요한 구조물입니다.

외측 측부인대 손상의 원인은?

스키, 축구 등과 같은 운동 경기에서의 스포츠 손상에서 발생하며, 무릎의 내측 또는 외측에 직접 외력이 작용하는 경우나 빙판에서 넘어져 손상을 입는 경우가 있습니다.

손상을 입게 되면, 통증과 함께 경련이 발생해서 걷기가 불편

  • 국소 동통(쑤시고 아픔)
  • 반사성 근육 경련
  • 무릎관절의 굴곡현상
  • 걷기나 무릎 지탱이 어려움
  • 관절강 내 출혈, 부종, 종창(부종으로 인해 부어 오름)

외측측부인대 손상 직후에는 국소 동통, 반사성 근 경련 등이 나타나며, 무릎관절을 구부리거나, 보행 및 체중 부하가 어려워 집니다. 외측측부인대 손상 직후 관절강 내 출혈이 발생할 수 있으며, 시간이 경과함에 따라 주위 조직의 부종이 진행되어 종창이 더욱 심해지게 됩니다.

급성기를 지나면 손상 부위의 자발통, 압통은 점차 소실되나 쇠약, giving way(무릎이 갑작스럽게 꺾이는 현상), 근 위축 등으로 무릎관절의 불안정성이 심해집니다.

진단은 스트레스 방사선 촬영, MRI 검사 시행

동통이나 근 경련이 진단을 방해하므로, 국소 마취제의 주입 또는 관절액의 천자, 제거 등 전처치를 하여 진단하게 됩니다. 외측측부인대 손상 직후에는 국소 압통, 파열부의 조직 함몰의 촉지, 내 회전 운동으로 인한 국소 동통의 유발, 불안정성 등을 검사하여 진단하게 됩니다.

스트레스 방사선 촬영은 매우 중요하며, 이를 통해 손상의 정도를 나누기도 하며, 그 외 MRI 검사, 관절경 검사 등이 진단에 사용됩니다.

치료는 활동제한이 우선되며, 경중에 따라 석고 고정과 수술 시행

1 손상이 경미하며 안정성이 유지되거나 중등도 손상으로 경미한 불안정성이 있는 경우
  • 약간의 굴곡 및 내전위에서 장하지 석고(발끝에서 대퇴부까지 감는 석고붕대) 혹은 원통형 석고로 3∼4주간 고정하게 됩니다.
  • 그 동안은 목발사용으로 부분적 체중 부하도 가능합니다.
  • 대퇴 사두근 수축 훈련은 외측측부인대 손상 직후부터 시행해야 하며 이를 통해 근 위축을 예방하게 됩니다.
2 인대 파열이 완전하여 무릎관절의 불안정성이 확실하거나, 십자 인대 손상, 반월상 연골 손상이 동반되었을 경우
  • 조기 수술해야 합니다. 손상 조직의 봉합은 수상 직후가 가장 쉬우며, 그 예후도 가장 좋습니다.
  • 수술 후에는 5∼6주간의 장하지 석고 고정 후, 물리 치료로 점진적인 기능 회복을 도모하게 됩니다.